Kontrole NFZ obnażyły placówki medyczne – miliony złotych kar i masowe zwroty do kasy Funduszu

Ponad 50 mln zł będą musiały zwrócić placówki medyczne po kontrolach NFZ. Fundusz wykrył wiele nieprawidłowości w rozliczaniu świadczeń i refundacji.

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował sprawozdanie z działalności Departamentu Kontroli za I kwartał 2026 roku. 

Kontrole objęły m.in. szpitale, przychodnie, apteki, realizację recept refundowanych, prawidłowość rozliczania świadczeń, zgodność wykonywanych procedur z dokumentacją medyczną i przestrzeganie warunków umów z NFZ. 

Rekordzista musi zwrócić ponad 1,8 mln zł

Ze sprawozdania NFZ wynika, że skutki finansowe przeprowadzonych kontroli wyniosły 54 356 609 zł. To łączna wartość kar finansowych.

Co się na to składa? 23,6 mln zł  z tytułu nienależnie przekazanych pieniędzy, które świadczeniodawcy muszą zwrócić. Około 30,5 mln zł to kary umowne. Ponad 213 tys. zł wyniosły odszkodowania dochodzone przez NFZ. 

Najwyższą pojedynczą sankcję nałożył terenowy wydział kontroli NFZ w Rzeszowie. Kontrola objęła – jak podaje Rynek Zdrowia – dokumentację 93 pacjentów leczonych w jednym ze szpitali. Ustalono, że placówka rozliczała kosztowne zabiegi ortopedyczne kończyn dolnych i miednicy, choć – według ustaleń kontrolerów – w rzeczywistości wykonywano inne, tańsze procedury.

Za te nieprawidłowości NFZ nałożył karę w wysokości 1,87 mln zł. 

Drugą najwyższą sankcję odnotowano w województwie kujawsko-pomorskim. Kontrola dotycząca realizacji świadczeń z zakresu rehabilitacji neurologicznej zakończyła się nałożeniem kary w wysokości 766 121 zł. Sprawdzano m.in. świadczenia udzielane osobom ze znacznym stopniem niepełnosprawności. 

Lista zarzutów pod adresem placówek medycznych

Jakie nieprawidłowości kontrolerzy wykrywali najczęściej? 

• Rozliczanie świadczeń niezgodnie z ich rzeczywistym przebiegiem, 

• wykazywanie droższych procedur niż faktycznie wykonane, 

• błędy w dokumentacji medycznej, 

• nieprawidłowości przy realizacji recept refundowanych, 

• ordynowanie leków niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi, 

• braki kadrowe i naruszenia warunków kontraktów z NFZ.

Zakwestionowanie ponad 54 mln zł w zaledwie trzy miesiące dobrze pokazuje skalę wykrywanych nieprawidłowości w systemie finansowania ochrony zdrowia – stwierdza raport.